轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：以患者為本

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)分支，試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的。
    傳統(tǒng)的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐被一系列的障礙分隔，這些障礙就像“籬笆墻”。新藥的研發(fā)隔離于臨床在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，而當(dāng)需要進(jìn)行安全測試和臨床試驗(yàn)時(shí)才不可避免地被“扔過籬笆”。
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)旨在將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為向?qū)嶋H患者提供的真正治療手段，強(qiáng)調(diào)的是從實(shí)驗(yàn)室到*旁的連接，這通常被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺到*旁”定義。
    
    將基礎(chǔ)研究的成果“轉(zhuǎn)化”成為實(shí)際患者提供的真正治療手段,即為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。
    “轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究的主要模式，為推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，上海將投巨資建立*zui大的生物樣本庫，作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要資源。”在昨日召開的上海轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇暨長海醫(yī)院臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心成立大會(huì)上，上海市副市長沈曉明透露，上海市政府將進(jìn)一步加大對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的投入力度，鼓勵(lì)高等院校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對普通市民來說還有點(diǎn)陌生,但是對廣大患者來說顯得尤為重要,因?yàn)檗D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是對患者的早期檢查和疾病的早期評估,而上海發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更為重要的目標(biāo)是注重降低老百姓醫(yī)療費(fèi)用。
什么是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)？
    基礎(chǔ)科學(xué)與臨床科學(xué)脫節(jié)催生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)對患者早期檢查和疾病的早期評估
 上海轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇暨長海醫(yī)院臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心成立大會(huì)昨天舉行， 上海市副市長沈曉明出席開幕式并致辭，*學(xué)部工作局副局長謝冰玉、上海市科委主任壽子琪、上海市局長徐建光和上海市市疾病預(yù)防控制中心主任吳凡等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及50余位轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專家出席，大家紛紛就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)表觀點(diǎn)。
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是應(yīng)對現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究日趨復(fù)雜化和基礎(chǔ)臨床嚴(yán)重脫離所提出的一種研究新策略。2003年，美國醫(yī)學(xué)教授正式提出 “轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一名詞，它是以病人為中心，從臨床發(fā)現(xiàn)和提出問題，經(jīng)過基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究，將研究成果迅速轉(zhuǎn)向臨床的實(shí)際應(yīng)用，以提高臨床整體的診療水平，再從臨床發(fā)現(xiàn)問題，經(jīng)過研究再回到臨床，所以亦稱為“從實(shí)驗(yàn)室到*”。
    然而，近十年來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)展卻并不理想，科研轉(zhuǎn)化效率不夠高。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，普遍的科研成果轉(zhuǎn)化率僅有8%，也就是說有90%以上的成果沒有被轉(zhuǎn)化。另一方面，科技成果對臨床水平的提高推動(dòng)力不夠強(qiáng)。如1971年至今美國已投入2000億美元用于腫瘤防治研究，然而腫瘤臨床防治工作的進(jìn)展仍然有限。
    “基礎(chǔ)科學(xué)的巨大進(jìn)步使我們對疾病的發(fā)病機(jī)制有了更為深刻的認(rèn)識，但并沒有迅速地給我們帶來診斷、治療和預(yù)防的新方法，主要是由于臨床人員和基礎(chǔ)科學(xué)家之間沒有建立起真正的交流與合作。”昨天的論壇上,*院士戴尅戎認(rèn)為，基礎(chǔ)科學(xué)家與臨床人員之間存在一個(gè)巨大的“死亡之谷”，導(dǎo)致很多科研成果無法轉(zhuǎn)化成臨床應(yīng)用。
    正因如此，各國政府都對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給予了高度重視，美國要投巨資在2012年以前建成60個(gè)以上轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，歐洲各國也不遺余力地推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。西風(fēng)東漸，國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作同樣如火如荼，*等國內(nèi)高水平學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)密集召開研討會(huì)，熱烈討論我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的推進(jìn)策略。同時(shí)，中科院、哈醫(yī)大等單位已成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，長海醫(yī)院順應(yīng)學(xué)術(shù)發(fā)展潮流，在上海成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目標(biāo)是什么？
    更有效干預(yù)和治療，減少重癥病人，降低醫(yī)療成本
 *院士楊勝利在講演中指出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將生命科學(xué)和生物技術(shù)及相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)整合、凝聚到4P醫(yī)學(xué)，將推動(dòng)醫(yī)療改革、提高人民的健康水平和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更的預(yù)警與診斷、更有效的干預(yù)和治療，降低發(fā)病率、推遲發(fā)病年齡、提高*、減少重癥病人、降低醫(yī)療的綜合成本。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有哪些成果？
    人類基因組嵌入生物芯片，預(yù)測易發(fā)病
 楊勝利指出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容包括個(gè)體基因組和疾病的全基因組關(guān)聯(lián)研究、生物標(biāo)志物及其網(wǎng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證、數(shù)字醫(yī)學(xué)、社區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)、個(gè)性化防控路徑和臨床路徑等。
    “比如，國外研究成果可以將人類的基因組嵌入到一個(gè)小小的生物芯片里，通過芯片可以了解你的疾病易感基因，預(yù)測你的易發(fā)病以及智商等生物信息。而的數(shù)字醫(yī)學(xué)，可以通過手機(jī)把疾病信息發(fā)到醫(yī)院，醫(yī)院可以立即判斷患者的病情。”
上海如何發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)？
    通過科研降低醫(yī)療費(fèi)用，出巨資建設(shè)生物樣本庫
 自稱“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)狂熱追求者”的沈曉明副市長，給上海發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)出謀劃策。他認(rèn)為，上海發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目標(biāo)應(yīng)瞄準(zhǔn)提高醫(yī)學(xué)水平，解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)問題。除了降低發(fā)病率、死亡率，提高*和生命質(zhì)量以外，尤其要注重降低醫(yī)療費(fèi)用。“每次醫(yī)學(xué)進(jìn)步都帶來醫(yī)療費(fèi)的上升，這已經(jīng)成為*醫(yī)改的瓶頸，如果通過科研可以降低醫(yī)療費(fèi)用，將是政府和老百姓都愿意看到的。”
    此外，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念要擴(kuò)大，不僅是實(shí)驗(yàn)室研究轉(zhuǎn)化成新藥，應(yīng)更多關(guān)注從流行病學(xué)現(xiàn)場轉(zhuǎn)化為預(yù)防策略，從醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生政策。“一項(xiàng)技術(shù)、一個(gè)新藥zui多對一類病人有效，而一項(xiàng)預(yù)防策略、衛(wèi)生政策則對一大群人產(chǎn)生積極的影響。遺憾的是，目前很少有研究公共衛(wèi)生政策的人來研究轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。”
    作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要資源，生物樣本庫正日益受到各國高度重視。
    生物樣本庫是指標(biāo)準(zhǔn)化地收集、保存用于各種研究的正?；虿±順?biāo)本，包括人體器官組織、全血、血漿、血清、生物體液或經(jīng)處理過的生物樣本（DNA、RNA、蛋白等）以及與這些生物樣本相關(guān)的臨床、病理、治療、隨訪、知情同意等資料及其質(zhì)量控制、信息管理與應(yīng)用系統(tǒng)。
    生物樣本庫是眾多重要科研成果快速產(chǎn)業(yè)化、應(yīng)用到臨床，實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的重要保證,美國、歐洲以及衛(wèi)生組織都投入了幾億到幾百億美元建立大型生物樣本庫。“上海轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要加強(qiáng)基礎(chǔ)能力建設(shè)，加強(qiáng)生物樣本庫的建設(shè)。”沈曉明透露，2008年上海啟動(dòng)了“上海組織樣本庫”的建設(shè)，今后市政府將與衛(wèi)生部、*合作，出巨資建設(shè)生物樣本庫，三五年后，使上海擁有*zui大、共享度zui高、運(yùn)行*的生物樣本庫。另外，應(yīng)加強(qiáng)隊(duì)列研究，這是真正把臨床轉(zhuǎn)化為實(shí)際的平臺，上海將建立世界zui大的隊(duì)列研究平臺。